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血管常破?给血改道!中大五院不开刀治愈反复消化道出血患者

血管常破?给血改道!中大五院不开刀治愈反复消化道出血患者

本报讯记者刘联报道:两年来,57岁的陈某反复消化道出血,导致多次呕血、黑便。近日,陈某再次病发,中大五院介入血管外科为其施行一例高难度介入手术——经颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术(TIPSS)及经皮胃冠状静脉栓塞术,成功抢救了他。

这名肝硬化门静脉高压致反复消化道出血患者。

据介入血管外科主任庞鹏飞介绍,陈某乙肝肝硬化,这导致他门静脉高压,食道胃底静脉曲张。由于曲张静脉的血管壁薄,一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血,危及生命。“当时,该患者呕血量约1000mL,送到医院时面色晦暗苍白、口唇甲床发绀、心率加快、呼吸急促,四肢湿冷、脉搏细弱,已处于休克状态。”庞飞鹏说,为保证快速及时止血,团队为陈某行经颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术及胃冠状静脉栓塞术。

“我们在数字减影血管造影机(DSA)导引下,局麻后经皮经肝穿刺门静脉左支,置入导管至门静脉及胃冠状静脉,再经微导管置入栓塞弹簧圈及注入栓塞剂,栓塞曲张的胃冠状静脉。”介入血管外科张永裕博士向记者介绍道。随后,手术团队顺利经颈内静脉入路进入下腔静脉-肝静脉,并成功穿刺门静脉分支,对门体穿刺道行球囊扩张,在门脉跟肝静脉之间放一个支架,支架两端分别置入肝静脉和门静脉内,建立一个新型的分流通道,实现了门静脉血流直接经支架分流道向下腔静脉分流。

术后患者血压稳定,门静脉压力从术前27mmHg,降至术后的16mmHg,腹胀快速缓解,未再发呕血,仅在颈部留下了3毫米的小切口。目前,该患者病情好转,现已出院。

据介绍,出血性疾病复杂且凶险,尽快找到病因、快速有效止血显得非常重要。近年来,介入医学飞速发展,正在改变传统的出血疾病的救治理念,很多原来不可控或难控的出血,经过微创、精准的介入手术变得可控、可治。

小贴士

认识TIPSS手术

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)是一种治疗门静脉高压症的微创介入治疗技术,该技术经颈静脉入路采用特殊穿刺装置、球囊导管及血管内支架在较大的肝静脉和肝内门静脉之间建立有效的分流通道,使部分门静脉血流直接进入体循环,从而降低门静脉压力,达到改善门静脉高压症合并症的治疗目的。

该术式无须行传统开刀,整体治疗于血管腔内完成,将体表损伤降至最低,切口少而小,病人痛苦小,手术时间短,减少了伤口感染、出血及组织损伤的风险,术后短期患者即可下床活动。

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